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關于深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設的通知
時間:2022-06-09 17:33:23
國衛辦基層函〔2022〕183號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥局:

  為貫徹落實以基層為重點的黨的衛生與健康工作方針,加快建設優質高效的基層醫療衛生服務體系,促進分級診療體系建設,2018年以來,國家衛生健康委、國家中醫藥局先后開展了“優質服務基層行”活動和社區醫院建設工作(以下簡稱“兩項工作”)。近4年來,各地指導基層醫療衛生機構對照標準,補短板、強弱項,不斷改善基礎設施條件,健全管理制度,持續改進服務質量,穩步提升服務能力,取得了積極進展和成效。為深入開展兩項工作,現將有關事宜通知如下:

  一、堅持目標導向,統籌推進兩項工作

  “十四五”期間,力爭使鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心普遍達到服務能力基本標準,部分達到推薦標準。各地要主要依托城市社區衛生服務中心全面推進社區醫院建設,支持符合醫療機構設置規劃和二級綜合醫院基本標準的社區醫院設置成為二級醫院,并按照有關規定參加醫院評審。對常住人口較多、區域面積較大的縣,要按照“十四五”醫療衛生服務體系規劃和《國家衛生健康委關于印發醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025)的通知》(國衛醫發〔2022〕3號)有關要求,在縣城之外選擇1-2個中心衛生院,在達到推薦標準基礎上,進一步加強醫療服務能力建設,逐步使其達到二級醫院服務能力。

  2022年“優質服務基層行”活動的重點是提升常態化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務能力,進一步提高醫療質量和合理用藥水平,規范醫保資金管理使用,力爭全國達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心比例提高到60%以上,其中達到推薦標準的比例提高到12%以上。對于西部地區,力爭達到能力標準的機構比例提高到40%以上。社區醫院建設的重點是提升服務內涵,擴展服務項目,加強重點科室建設,合理設置住院床位,提高醫療服務能力水平,力爭2022年新增建成社區醫院500家左右。新建社區醫院原則上要達到社區衛生服務中心服務能力推薦標準。各地要加強工作統籌,合理確定年度目標任務,將兩項工作同部署、同評估,一體推進。

  二、準確掌握標準,提高基層醫療衛生機構能力建設水平

  新修訂的《鄉鎮衛生院服務能力標準(2022版)》和《社區衛生服務中心服務能力標準(2022版)》將于近期印發,對加強兒科建設、提高合理用藥水平和提升家庭醫生簽約服務、老年人服務、兒童服務、中醫藥服務能力以及加強安全生產等提出新的要求。各地要及時加強基層衛生管理人員、衛生技術人員和復核專家培訓,全面理解新版《標準》內容,準確把握能力提升內涵。要指導社區衛生服務中心對照《社區醫院基本標準(試行)》和《社區醫院醫療質量安全核心制度要點(試行)》,進一步完善房屋、設備、床位、人員等配備,加強住院病房、信息化等基礎設施建設和設備提檔升級,重點完善臨床、公共衛生、醫技等科室設置,完善管理制度,提高管理水平。

  2022年起,申報達到能力標準的基層醫療衛生機構要對照新版《標準》開展自評,各級復核評價要以新版《標準》為依據開展。對2022年以前達到能力標準尤其是推薦標準的機構,要用3年左右的時間按照新版標準開展復核評價“回頭看”,發揮新版《標準》導向作用。2022年,國家衛生健康委還將制定印發《村衛生室服務能力標準》,各省份要指導地方結合實際,對照標準加強村衛生室能力建設,具體工作方案和措施由各省份自行制訂開展。

  三、立足常態化,進一步提升基層疫情防控能力

  城鄉基層醫療衛生機構是新冠肺炎疫情防控的重要力量。“十四五”期間,各地要立足常態化疫情防控,按照“可設盡設、布局合理、條件合格、工作規范”的原則,進一步加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心發熱診室(門診、哨點)建設,力爭實現設置發熱診室(門診、哨點)全覆蓋。服務人口較多的鄉鎮衛生院建立標準化的發熱門診,一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立標準化的發熱診室(哨點),設置可轉換的應急物理隔離區和隔離病房(觀察室),做好疫情防控相關物資儲備,并保持動態更新,達到推薦標準或社區醫院標準的機構原則上要設置有規范的發熱診室。加強公共衛生人員配備,公共衛生人員占專業技術人員編制的比例不得低于25%,達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要率先配齊公共衛生醫師。

  未發生過聚集性疫情的地區,2022年年內每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均要開展一次疫情防控實戰演練。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心核酸檢測能力建設,可通過與其他醫療機構或有資質的第三方檢測機構合作等方式開展。加快提高新冠病毒抗原檢測能力,配齊生物安全柜、試劑和標本存儲裝備、不間斷或備用電源等必要設備。統籌新冠病毒疫苗和免疫規劃疫苗接種,優化接種空間布局和流程,落實院感防控要求,嚴防機構內感染傳播。加強核酸采樣、抗原檢測、疫苗接種等人員配備、培訓和人力儲備,充分利用信息化手段,提高工作效率。

  四、加強軟硬件建設,提升基層中醫藥服務能力

  加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科室建設,2022年力爭實現中醫館建設全覆蓋。進一步豐富鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館服務內涵,重點加強中醫藥人員配備、中醫藥技術服務提供和中醫設備配備,按照相關診療標準、指南等規范開展中醫藥綜合服務。加強中西醫協同,逐步打造一批中西醫協同“旗艦”基層醫療衛生機構。鼓勵社區衛生服務站和村衛生室設置“中醫閣”,打造區域相對獨立、中醫服務更加豐富的中醫藥服務場所。要利用好縣級中醫藥適宜技術推廣中心,加大基層醫療衛生機構中醫適宜技術推廣,力爭社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規范開展6類10項以上中醫適宜技術,社區衛生服務站、村衛生室力爭能夠開展4類6項以上中醫適宜技術。

  五、加強藥事管理,提高基層合理用藥水平

  各地要指導鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心加強藥師配備,確保每個機構至少配有1名藥師,力爭年內消除藥師“空白點”,原則上達到推薦標準和社區醫院標準的機構要配備取得相應資質的臨床藥師。加強基層醫療衛生機構藥房建設,健全藥品管理制度,動態更新藥品儲存,及時處置過期藥、失效藥。加強醫務人員臨床合理用藥培訓,落實相關基層常見病診療指南和合理用藥指南,指導醫務人員科學掌握用藥適應癥和用法用量,尤其是針對兒童、老年人等重點人群的用法用量。進一步完善基層醫療衛生機構處方點評制度,加大點評結果在一定范圍公開力度。加強基層醫療衛生機構信息系統建設,加快智能化審方應用。

  六、加強基層行風建設和安全管理,堅決守住安全底線

  堅持“管行業必須管行風”,指導基層醫療衛生機構加強基層黨組織建設,落實黨風廉政建設主體責任,嚴格落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》有關要求,結合醫保、公安、衛生健康三部門開展的打擊欺詐騙保專項整治行動,加強機構內部控制,嚴格診療活動計費收費監管,健全機構內部醫保管理職能科室建設,加強醫保基金使用管理法規制度、醫保報銷政策宣貫培訓,確保醫務人員準確理解醫保報銷規定,提高規范使用醫保基金意識。基層醫療衛生機構要規范國家基本公共衛生補助資金等財政性資金管理和使用,嚴禁虛構工作量、克扣村醫補助等問題的發生。

  牢固樹立安全發展理念,落實“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產必須管安全”要求,結合衛生健康安全生產專項整治三年行動,推動基層醫療衛生機構嚴格貫徹執行《醫療機構消防安全管理衛生行業標準》(WS308-2019),督促落實《醫療機構消防安全管理規定(2020版)》,強化《醫療和疾控機構消防安全生產工作管理指南》的應用,加強基層醫療衛生機構安防系統建設,2022年,各地要針對基層醫療衛生機構集中開展一次安全生產大排查,查找消防安全、房屋安全、網絡安全、生物安全、危化品安全、醫療質量安全等方面存在的風險和隱患,發現問題及時整改,堅決避免各類安全事故發生和造成人員傷亡。要加強《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》等培訓,提高基層醫療機構醫療風險意識、投訴管理水平和醫療糾紛預防、處理能力。

  七、嚴格復核評估,強化結果應用

  各地每年要對兩項工作認真組織開展復核評價,嚴格把握標準,規范復核流程,確保評價過程公平公正、結果客觀真實。鼓勵各地充分利用評估結果,對達到推薦標準的基層機構和創建為社區醫院的機構給予適當獎勵;對達到標準存在困難的機構,加大幫助指導力度,積極協調相關部門給予必要的硬件建設投入支持。各地要充分用好中央轉移支付地方醫療服務與保障能力提升(醫療衛生機構能力建設)補助資金,加大對基層傾斜支持力度,切實提高脫貧地區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到服務能力標準的比例,縮小城鄉和區域差距。

  國家衛生健康委將持續對地方基層機構能力評價結果開展一致性評價,對一致率較低的省份將核減當年申報達到推薦標準的機構數量;2022年起,將把社區醫院建設情況一并納入一致性評價,對未達到標準的要求不得加掛社區醫院牌子。對在活動中表現突出、達到推薦標準的機構將繼續通報表揚。2022年起,優質服務基層行活動開展情況將作為國家基本藥物制度補助項目資金按績效分配的重要依據。

  八、加強典型宣傳,營造良好氛圍

  各地要充分利用報紙雜志、網絡新媒體、經驗交流會、新聞發布會等多種方式,加強“優質服務基層行”活動和社區醫院建設成效宣傳,樹立典型,交流互鑒,擴大影響,營造氛圍。國家衛生健康委和國家中醫藥局將會同健康報社、中醫藥報社針對兩項工作持續開展多種形式宣傳活動,鼓勵各地積極報送先進典型材料和案例。

  請各省級衛生健康委于每年11月15日前將兩項工作年度總結和當年達到推薦標準機構名單及新建成社區醫院機構名單報送至國家衛生健康委基層司。

  國家衛生健康委基層司聯系人:傅濟、胡同宇

  聯系電話:010-62030667、62030654

  電子郵箱:yxpjc@nhc.gov.cn

  國家中醫藥管理局醫政司聯系人:董云龍

  聯系電話:010-59957688

  國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥局辦公室
2022年5月31日

 
 
 
 
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